——“世界乳腺癌防治月”乳腺疾病科普特辑（5）


黄镇，战略支援部队特色医学中心（原306医院），普通外科

医学科普中心刘燕/崔彦编辑

乳房是每个女性朋友特别在意的器官，是女性美的象征。如果乳房上长了东西需要做手术，大家最为关心的应该是乳房皮肤表面是否会留下疤痕。微创旋切手术虽能以一个非常小的疤痕解决乳房内的一些小结节，但是微创旋切真的那么好吗？人人都适合做吗？

大家先来了解下微创旋切。

乳腺微创旋切是指在超声引导下，使用真空辅助旋切刀，将乳房内病变逐条切除并吸出的过程。这个过程需要在皮肤上留3mm左右疤痕，大部分人愈合后几乎看不见疤痕，所以相比较传统的开放手术，更能凸显出微创的优势。

这些情况下，可以做微创旋切。

乳房肿块小于3cm的良性肿块，比如说腺瘤、囊肿、增生结节等，可以通过一个小口解决一个或多个病灶。对于临床上无法触及又需要病理明确的深部病灶，或者是可疑恶变病灶也可通过旋切精准定位活检。


微创旋切，不可随意做。

虽说旋切很神奇不怎么留疤，但是它对于以下人群不是特别友好。如有凝血功能障碍者；怀疑乳腺血管瘤；处于妊娠期或哺乳期者；明确的乳腺炎症病变者；有乳腺假体植入者；乳房肿块贴近胸壁者，微创手术可能容易引起出血，这类人群均需慎重。乳房肿物靠近皮肤者也属于相对禁忌，需专业评估。另外，对于一些未婚未哺乳的患者，病灶刚好在乳晕附近，微创旋切可能会引起主要导管损伤从而影响后续哺乳者，以上情况都不建议行微创旋切手术。

微创旋切逐渐成为乳房结节的主要治疗手段，使得大部分病灶在一个小口下能被安全消灭掉，也明确了一些可疑病灶的性质，但是并非所有人、所有结节都适合用这个“先进武器”。患者只有通过专业评估和操作，才可以最终受益。